Behandlings vejledningen, udarbejdet af speciallæge, i forhold til behandling af akut opstået mellemøre betændelse (Akut otitis media) beskriver at der behandles med panodil efter vægt, med mindre det drejer sig om et barn under 6 måneder eller tilstanden har varet længere end 5 dage uden forandring.
Feber over 39 er forventeligt og ikke i sig selv et faretegn.
Læger skal være mere forsigtige med at udskrive antibiotika, og årsagerne er allerede blevet nævnt mange gange i denne tråd. Desuden, nedsætter behandling med antibiotika kun sygdomsforløbet med ca 1 døgn.
AOM har en høj grad af spontan helbredelse, og omkring 80 % af børn med symptomer på AOM bliver raske efter få dage uden antibiotika ( A) 13. Metaanalyser har vist, at der ikke er forskel på klager over smerter efter 24 timers behandling med antibiotika sammenlignet med placebo 14;15, og for at forhindre 1 barn i at have smerter efter 2-7 dage skal 20 børn behandles med antibiotika (NNT = 20) 16. Hvis man behandler 14 børn med antibiotika, oplever 1 barn bivirkninger såsom opkast, diarre og udslæt (NNH = 14) 16.
Studier har vist, at børn < 2 år med bilateral AOM og børn uanset alder med AOM og øreflåd har størst effekt af antibiotikabehandling (NNT på henholdsvis 4 og 3) 17.
I to randomiserede studier fandt man en beskeden, men signifikant, positiv effekt af behandling med amoxicillin med clavulansyre hos små børn, men der blev også observeret tilsvarende flere bivirkninger i gruppen af antibiotikabehandlede børn 18;19. Et hollandsk studie fandt, at børn med amoxillinbehandlet AOM, havde 2,5 gange højere risiko for at få et nyt tilfælde af AOM i løbet af de følgende godt 3 år, end børn der ikke fik antibiotika 20
