HELLP SYNDROM
(Hæmolysis, Elevated Liver enzymes, Low Platelets)
Indledning:
HELLP-syndrom er en speciel type svær præeklampsi, som er karakteriseret ved en kombination af hæmolyse, forhøjede levertal og trombocytopeni. Patofysiologien er ukendt, men i lighed med andre manifestationer af præeklampsi er den grundlæggende sygdom en dysfunktion af endotelcellerne i det maternelle kredsløb, som giver anledning til hypertension, proteinuri og varierende grad af organpåvirkning.
Symptomer:
Symptomerne på HELLP-syndromet er meget varierende fra lette diffuse klager til stærk hovedpine, stærke smerter i epigastriet eller under højre kurvatur, anæmi, øget blødningstendens og evt. ikterius, og ledsages ikke nødvendigvis af hypertension eller proteinuri.
Alle de nævnte symptomer hos den gravide bør medføre, at man overvejer diagnosen HELLP.
Udredning:
Blodprøver (Hæmatologiske kvantiteter, ALAT, LD, haptoglobin, kreatinin, urat, evt. koagulations tal), urinstix, BT-måling og Ul-skanning.
Behandling:
Alle gravide med symptomer på svær præeklampsi inklusiv HELLP-syndrom bør indlægges akut med henblik på monitorering, stabilisering og snarlig forløsning. Den definitive behandling af alle former for præeklampsi er forløsning ved svær præeklampsi vil man ofte forløse snarest muligt efter udgangen af 32. svangerskabsuge, evt. før.
Der er fornyeligt publiceret en undersøgelse, der viser, at profylatisk indgift af magnesium halverer risikoen for eklampsi i op til et døgn.
Prognosen:
Prognosen er god for mor og barn, afhængig af forløsningstidspunktet og sværheden af sygdommen.
Gentagelses risikoen:
Har man haft HELLP-syndrom eller svær præeklampsi er risikoen for præeklampsi i en efterfølgende graviditet usikker, men angives fra 15-40%. Blandt kvinder, der har haft præeklampsi, er en ca. 3 gange øget risiko for senere at udvikle essentiel hypertension.
Richard Farley
Afdelingslæge
Gunnar Axelgaard
Praksiskonsulent
Kvinde - Barn Centret
Herning Sygehus
kopieret fra sundhed.dk
