Ditte1981 skriver:
Hej med jer
Jeg er så heldig at være gravid med vores første barn. Jeg har været gravid i lidt over en måned nu. Vi havde planlagt en Thailands tur før vi vidste vi skulle være forældre og jeg glæder mig sindsygt meget. Har aldrig været der. Nå, man skal jo have nogle vaccinationer når man skal til Thailand, men jeg er bare nervøs for at tage dem. Har jo hørt og læst at de tre første måneder er de mest "farlige/vigtigste" så vil jo nødigt tage noget der kunne sætte vores graviditet i fare. Har læst lidt på vaccine, men vil også gerne have nogle personlige erfaringer?
Ditte
LÆS HER, MÅSKE DET KAN HJÆLPE LIDT?
Vacciner til gravide Få vacciner har været benyttet til gravide i større udstrækning, og derfor er der kun begrænset viden om mulig risiko for fosterskade. I de fleste situationer vil det imidlertid være sådan, at den sygdom vaccinen beskytter mod, indebærer større risiko for mor og barn end den teoretiske risiko ved vaccination. I hvert enkelt tilfældeskaldenreelle smittefare og sygdommens alvor vejes mod usikkerheden knyttet til vaccinen. Konklusionen afhænger af rejsemål, rejsens varighed og art og kvindens vaccinationsstatus.
Levende virusvacciner giver infektion med vaccinevirus og er derfor i princippet kontraindiceret (skal ikke gives).Levendevirusvaccinemod gul feber kan være aktuelt, det er en sygdom med høj dødelighed. Vaccination af gravide under gul feberudbrud har ikke givet øget forekomst af medfødte misdannelser.
Også inaktiveredevacciner bør mistænkes for at kunne have fosterskadelig effekt, indtil det modsatte er dokumenteret. Nogle få vacciner er brugt til gravide i så stor udstrækning, at man kan sige, de er sikre. Det gælder først og fremmest stivkrampevaccine, som i mange lande gives rutinemæssigt til gravide for at forebygge stivkrampehos detnyfødte barn. Der er også betydelig erfaring med brug af difteri- og poliovaccine og med influenzavaccinetilgravide i risikogrupper.
Grundige studier af hepatitisvacciner til gravide er ikke udført. Af mange grunde er det særlig vigtigt for den gravide at overholde god madvare- og drikkevandshygiejne. Det vilofteværenok tilat forebygge hepatitis A-smitte ved kortvarige rejser. I situationer med høj smitterisiko vil vaccinen imidlertid indebære langtmindrerisiko end sygdommen, som kan forløbe dramatisk hos gravide. Vaccination mod hepatitis B er mindre aktuelt i rejsesammenhæng. Imidlertid medfører hepatitis B-infektion i graviditeten stor risiko både for mor og barn. Derfor vil det være rigtigt at vaccinere gravide, som af en eller anden grund kan udsættes for betydelig smitterisiko.
Forebyggelse af malaria Malaria i graviditeten er farligt for kvinden og medfører risiko for fosterdød. Som for småbørn skal myggestik i størst mulig grad undgås. Tiltag,som beskytter mod stik,vilsamtidig forebygge andre myggeoverførte sygdomme som japansk encefalitis og dengue feber.
Klorokin og proguanil skader ikke fostret i doser aktuelle for malariaforebyggelse. Der er også en god del erfaring med mefloquin til gravide,men få grundige studier. Publiceredestudier har givet mistankeomøget risiko for abort,men ikkeøget forekomst af medfødte misdannelser efter mefloquinbrug i svangerskabet. WHO anbefaler mefloquin fra 4. svangerskabsmåned i områder, hvor det er nødvendigt. I dele af Afrika er risikoen for smitte med alvorlig malaria så stor, og i enkelte distrikter i Thailand og Laoserderså høj grad af resistens (parasitterne er modstandsdygtige), at gravide bør frarådes at rejse dertil, hvis det ikke er absolut nødvendigt.
Spørgsmål:
Kan jeg rejse i nord og syd Thailand, mens jeg er i 3. mdr.? Hvor stor er risikoen for at få f.eks. malaria og hvad sker der med fosteret, hvis jeg skulle få malaria eller andre risikable sygedomme?Sofie
Svar: Der er intet i vejen for at rejse til Thailand som gravid. Man bør dog holde sig fra de få malariaområder der er på grænsen til Myanmar da det vil være vanskeligt at effektuere en tilstrækkelig beskyttelse. Under hele rejsen bør den gravide beskytte sig imod Dengue feber ved brug af myggebalsam (Autan) fra kl. 17.00. Midlet påsmøres samtlige ikke tøjdækkede områder. Hvis der ønskes et middel til selvbehandling af rejsediare kan Azithromycin 2 tabletter som eengangsdosis anvendes. Der er ikke vaccinationer der er godkendt til gravide men immunglobulin kan evt. gives til beskyttelse imod hepatitis A, alternativt bør der udvises påpasselighed med hensyn til vand og fødemidler.
